medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W 2005 roku 25-letni wówczas mężczyzna trafił na oddział ratunkowy z powodu uczucia kołatania serca z omdleniem. Stwierdzono wtedy częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS o częstotliwości 220/min, a rytm zatokowy przywrócono za pomocą kardiowersji elektrycznej, ze względu na niestabilność hemodynamiczną.
43-letnia kobieta z ograniczeniem tolerancji wysiłku (II klasa NYHA) od około roku oraz powiększeniem lewej komory, została skierowana do poradni kardiologicznej przez lekarza pierwszego kontaktu w celu dalszej diagnostyki.
46-letni mężczyzna, pracujący na stanowisku kierowniczym, do tej pory nieleczony z powodu jakiejkolwiek choroby i niechorujący w przeszłości, zgłosił się do przychodni z powodu podwyższonego ciśnienia tętniczego (172/105 mm Hg) stwierdzonego podczas badania okresowego.
34-letnia kobieta w 8. tygodniu drugiej ciąży została skierowana przez ginekologa do przyklinicznej poradni hipertensjologicznej z powodu podwyższonego ciśnienia tętniczego (164/104 mm Hg) stwierdzonego podczas wizyty kontrolnej. Nie leczyła się wcześniej przewlekle.
66-letni mężczyzna z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym (stopnia 3 wg European Society of Hypertension [ESH] i European Society of Cardiology [ESC]), nadwagą, hipercholesterolemią, wieloletni palacz tytoniu (nie pali od roku, palił przez 40 lat, ok. 20 papierosów dziennie), przebył operację wymiany zwężonej zastawki aortalnej na stentową protezę biologiczną Medtronic Hancock II.
Kobieta lat 67, aktywna zawodowo i fizycznie, została przyjęta do szpitala z powodu często nawracających epizodów migotania przedsionków (AF) – kilkanaście epizodów w ciągu tygodnia poprzedzającego hospitalizację. Napady AF były źle tolerowane przez chorą i istotnie obniżały jej jakość życia (III klasa EHRA). Chora przyjmowała przewlekle warfarynę.
48-letni mężczyzna został przyjęty do kliniki z rozpoznaniem przewlekłej niewydolności serca w celu diagnostyki i określenia dalszego sposobu leczenia. W 1996 roku rozpoznano u niego kardiomiopatię pozapalną na podstawie objawów klinicznych oraz badań nieinwazyjnych; nie wykonano dotąd angiografii tętnic wieńcowych.
Mężczyzna z rozpoznanym przed kilkoma laty ubytkiem w przegrodzie międzykomorowej (VSD) został przyjęty do kliniki z powodu nasilenia od około 3 miesięcy duszności wysiłkowej (przy przyjęciu II/III klasa NYHA) oraz bólu dławicowego.
52-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym od kilku lat, z hipercholesterolemią, otyłością, palący tytoń, został przyjęty do kliniki w ramach ostrego dyżuru pracowni hemodynamicznej z powodu bólu w klatce piersiowej, zlokalizowanego za mostkiem, trwającego około 2 godziny i utrzymującego się pomimo dożylnego wlewu nitrogliceryny, który otrzymał w karetce pogotowia.
83-letnia, otyła kobieta, z cukrzycą typu 2 i z nadciśnieniem tętniczym od około 25 lat, została przyjęta do szpitala rejonowego z powodu nasilenia duszności (występującej przy niewielkim wysiłku).
