medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP) jest poważnym powikłaniem twardziny układowej i znacznie pogarsza rokowanie. Wczesne rozpoznanie TNP pozwala na skuteczne leczenie i zahamowanie progresji. Prof. Eugeniusz Kucharz omawia rolę reumatologa w monitorowaniu pacjenta z twardziną układową pod kątem rozwoju TNP.
Czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich jest ucisk żyły biodrowej spowodowany niekorzystnym położeniem naczyń w miednicy. Jak donoszą badacze z Lewis Katz School of Medicine na Uniwersytecie Temple, taka nieprawidłowość występuje u 30% pacjentów z przewlekłym zakrzepowo-zatorowym nadciśnieniem płucnym. W artykule omówiono wyniki badania opublikowanego w JACC: Cardiovascular Interventions.
Prof. Ewa Lewicka przedstawia argumenty za diagnostyką genetyczną u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym. Należą do nich m.in. gorsze rokowanie pacjentów z dziedziczną postacią choroby jak również zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego w rodzinie pacjenta.
Zespoły terapii zatorowości płucnej (PERT) powinna charakteryzować wielodyscyplinarność, centralna aktywacja 24/7, szybka ocena i stratyfikacja ryzyka, zindywidualizowane postępowanie z pacjentem oraz implementacja uzgodnionej strategii terapeutycznej. Dotychczasowe badania wskazują na efektywność takiej organizacji leczenia ostrej zatorowości płucnej w redukcji czasu hospitalizacji, czasu pobytu na oddziale intensywnej terapii i poprawie rokowania. Ostatnie doniesienia na temat roli PERT przedstawił prof. Aleksander Araszkiewicz.
Pacjentów z ostrą zatorowością płucną zarówno o dużym ryzyku, u których zastosowanie trombolizy systemowej jest niemożliwe, jak i część pacjentów o pośrednim dużym ryzyku zgonu, u których wstępne leczenie jest nieskuteczne, należy skonsultować z najbliższym zespołem reagowania w zatorowości płucnej (PERT). Prof. Grzegorz Kopeć omawia zadania zespołów PERT oraz przedstawia funkcjonujące już w Polsce zespoły PERT.
Badanie echokardiograficzne jest szeroko dostępnym badaniem obrazowym pozwalającym na oszacowanie prawdopodobieństwa nadciśnienia płucnego oraz ocenę rokowania. O specyficznych zastosowaniach echokardiografii w nadciśnieniu płucnym mówi prof. Jarosław Kasprzak.
W Polsce dane na temat częstości występowania tej choroby, standardów diagnostyki i wyników leczenia są gromadzone w ramach projektu Ogólnopolska Baza Nadciśnienia Płucnego (BNP-PL). W czasie XI Ogólnopolskiej Konferencji Sekcji Krążenia Płucnego PTK prof. Marcin Kurzyna przedstawił wyniki części projektu BNP-PL dotyczącej pacjentów z CTEPH.
U pacjentów z twardziną układową istnieje zwiększone ryzyko rozwoju różnych postaci nadciśnienia płucnego, w tym tętniczego nadciśnienia płucnego (TNP), nadciśnienia płucnego w przebiegu chorób lewej części serca i chorób płuc. Obecnie leczenie swoiste celowane na tętniczki płucne zalecane jest jedynie w grupie pacjentów z TNP. Prof. Michał Ciurzyński omawia skuteczność takiego leczenia.
O współpracy lekarzy, pielęgniarek, psychologa, pracownika socjalnego i opiekuna chorego mówią prof. Marcin Kurzyna oraz pielęgniarka Beata Jaworska – pracujący w Europejskim Centrum Zdrowia Otwock.
Chora po dwóch epizodach zakrzepicy żył głębokich i po zatorowości płucnej z zespołem antyfosfolipidowym oraz małopłytkowością i postępującym ograniczeniem tolerancji wysiłku, przyjęta na oddział kardiologii z powodu dekompensacji układu krążenia. Diagnostykę i sposób leczenia przedstawia dr Ewa Mroczek.
