medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
35-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu narastającej od kilku dni duszności, kaszlu, zmniejszenia tolerancji wysiłku, okresowego uczucia ucisku w klatce piersiowej, gorączki do 38,5°C oraz masywnych obrzęków podudzi kończyn dolnych.
Mężczyzna zgłosił się na wizytę do lekarza rodzinnego, zaniepokojony podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego stwierdzonymi kilkakrotnie w ciągu ostatnich 6 miesięcy w przygodnych pomiarach (w czasie wizyt u rodziców).
Chora od około 2 lat miewa ból zamostkowy, ale o innym charakterze – pieczenie za mostkiem występujące przy niewielkim wysiłku fizycznym, ustępujące w spoczynku. W ostatnim czasie chora ograniczała wysiłek z powodu zawrotów głowy i bólu łydek.
65-letni mężczyzna został przyjęty do kliniki z powodu utrzymującego się od około 90 minut spoczynkowego bólu zamostkowego o charakterze pieczenia, promieniującego do lewej kończyny górnej. Ból taki, związany z wysiłkiem fizycznym, występował u niego od około miesiąca.
Pacjent zgłosił się do lekarza POZ z powodu duszności występującej nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.
W artykule przedstawiono częsty problem w praktyce klinicznej, jakim jest arytmia komorowa w strukturalnie zdrowym sercu. W opublikowanych wytycznych nie poświęca się temu zagadnieniu zbyt wiele uwagi, a podjęcie decyzji, jak postępować z takimi pacjentami, nie jest łatwe.
Od około 6 miesięcy chora odczuwała wysiłkowy, gniotący ból zamostkowy po wejściu na drugie piętro, który ustępował po odpoczynku.
Pacjent został skierowany do Poradni Nadciśnienia Tętniczego przez lekarza POZ w celu diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego opornego.
31-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu nawracających dolegliwości: kołatania serca, zasłabnięcia, omdlenia, duszności i ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego.
85-letni mężczyzna z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym został skierowany przez lekarza POZ do poradni geriatrycznej w celu modyfikacji stosowanego leczenia przeciwnadciśnieniowego.
