medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Terapia skojarzona jest standardem w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego, jednak jej skuteczność może istotnie zależeć od czasu dodania kolejnych leków. Temat ten przedstawił prof. Grzegorz Kopeć z krakowskiego Ośrodka Chorób Krążenia Płucnego UJ CM.
Twardzina układowa zajmuje wiele narządów i może skutkować nadciśnieniem płucnym w różnych mechanizmach. Określenie tych mechanizmów jest konieczne przy kwalifikacji chorego do leczenia nadciśnienia płucnego.
Prof. Jadwiga Moll przedstawia typowe przyczyny nadciśnienia płucnego u noworodków – przetrwałe krążenie płodowe, wrodzone wady serca, choroby układu oddechowego, w tym przepuklinę przeponową i dysplazję oskrzelowo-płucną, deformacje klatki płucnej i choroby neurologiczne.
Dr Łukasz Biel omawia przypadek kliniczny pacjentki z nadciśnieniem wrotnym na tle infekcji HCV, po przezżylnym śródwątrobowym zespoleniu wrotno-systemowym, u której rozwinęło się tętnicze nadciśnienie płucne.
Według Wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego celem terapii pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym jest osiągnięcie małego ryzyka zgonu w ciągu roku, czyli <5%. Dlaczego ważne jest dążenie do osiągnięcia tego celu – mówi prof. Marcin Kurzyna.
Wyniki badania „Zmiana leczenia na riocyguat, w porównaniu z kontynuacją dotychczasowego leczenia inhibitorem fosfodiesterazy typu 5, u chorych z tętniczym nadciśnieniem płucnym – badanie REPLACE.”
Tętnicze nadciśnienie płucne w populacji dziecięcej występuje znacznie rzadziej niż w populacji dorosłych i najczęściej jest spowodowane wadami wrodzonymi serca. Dane z polskiego rejestru nadciśnienia płucnego przedstawiła prof. Joanna Kwiatkowska.
Przedsionkowy regulator przepływu stosuje się u pacjentów z zaawansowanym nadciśnieniem płucnym opornym na leczenie farmakologiczne, u których stwierdza się wskazanie do septostomii przedsionkowej. Prof. Robert Sabiniewicz objaśnia korzyści wynikające z implantacji tego urządzenia.
Dr Ewa Mroczek przedstawia przypadek młodej pacjentki z nawracającą zatorowością płucną, wymagającą serii zabiegów ortopedycznych.
Infekcja SARS-CoV-2 wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym jej postaci zagrażającej życiu, jaką jest ostra zatorowość płucna. Dr Wojciech Sydor omawia dawkowanie heparyny drobnocząsteczkowej u pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19.
