medycyna praktyczna dla lekarzy
W artykule przedstawiono definicję, patofizjologię i klasyfikację wstrząsu oraz zalecenia dotyczące rozpoznania, wyboru interwencji terapeutycznej, oceny odpowiedzi na leczenie i monitorowania chorych, opracowane pod auspicjami Europejskiego Towarzystwa Intensywnej Opieki Medycznej.
Autorka omawia aktualne amerykańskie wytyczne postępowania w nadwadze i otyłości u osób dorosłych oraz wytyczne dotyczące zmian stylu życia w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym takie zagadnienia jak: identyfikacja osób, które powinny zmniejszyć masę ciała; wpływ redukcji masy ciała na czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, zdarzenia serowo-naczyniowe, zachorowalność i śmiertelność; strategie postępowania dietetycznego w celu redukcji masy ciała; kompleksowe interwencje związane ze stylem życia; kwalifikacja chorych do operacyjnego leczenia otyłości; aktywność fizyczna.
W artykule autorka porusza następujące zagadnienia: 1) pojęcie zawałów nietypowych; 2) rozpoznawanie w EKG tętnicy odpowiedzialnej za zawał i poziomu jej zamknięcia; 3) o czym świadczy uniesienie odcinka ST w aVR; 4) o czym świadczy obniżenie odcinków ST w świeżym zawale z uniesieniem ST; 5) co dalej z zawałami koniuszkowymi w EKG.
Autorka przedstawia aktualne kryteria EKG świeżego zawału serca, zagadnienie błędnych rozpoznań świeżego zawału serca z uniesieniem odcinków ST oraz problemy z rozpoznawaniem w EKG zawałów przebytych. Od ponad 50 lat nie ma wątpliwości, że pierwszym, choć rzadko uchwytnym, a jeszcze rzadziej zauważanym, objawem świeżego zawału jest pojawienie się wysokich, szerokich i symetrycznych załamków T w tych odprowadzeniach, w których w dalszym etapie dochodzi do uniesienia odcinków ST.
