medycyna praktyczna dla lekarzy
Miażdżycowe zwężenie tętnicy nerkowej i dysplazja włóknisto-mięśniowa tętnic nerkowych w odmienny sposób wpływa na powikłania kardiologiczne. Różnice te tłumaczy prof. Andrzej Januszewicz.
Prof. Reinhold Kreutz przedstawia trzy najważniejsze osiągnięcia w diagnostyce i leczeniu nadciśnienia tętniczego: (1) uproszczony podstawowy algorytm farmakoterapii, (2) opracowanie i potwierdzenie skuteczności denerwacji tętnic nerkowych, (3) badania z wykorzystaniem technologii interferencji RNA w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Prof. Ewa Lewicka przedstawia argumenty za diagnostyką genetyczną u pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym. Należą do nich m.in. gorsze rokowanie pacjentów z dziedziczną postacią choroby jak również zwiększone ryzyko wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego w rodzinie pacjenta.
Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne we współpracy z 13 innymi towarzystwami lekarskimi w 2021 roku opublikowało nowe zalecenia dotyczące prewencji chorób sercowo-naczyniowych.
Wraz ze zmianami demograficznymi oraz zróżnicowaniem wieku biologicznego u osób w starszym wieku powinno się również zmieniać podejście do zagadnień prewencji, w tym do oceny i reagowania na stężenie poszczególnych frakcji lipidowych. Dr Krzysztof Chlebus omawia filozofię podejścia do tego zagadnienia.
Czy u pacjenta po zatorowości płucnej (ZP) należy wykonać kontrolną tomografię komputerową? Jeśli tak, to kiedy? Czy badanie to pozwoli ocenić stopień rekanalizacji tętnic płucnych?
Pacjentów z ostrą zatorowością płucną zarówno o dużym ryzyku, u których zastosowanie trombolizy systemowej jest niemożliwe, jak i część pacjentów o pośrednim dużym ryzyku zgonu, u których wstępne leczenie jest nieskuteczne, należy skonsultować z najbliższym zespołem reagowania w zatorowości płucnej (PERT). Prof. Grzegorz Kopeć omawia zadania zespołów PERT oraz przedstawia funkcjonujące już w Polsce zespoły PERT.
Jakie kryteria ograniczenia wydolności fizycznej po zatorowości płucnej (ZP) stanowią wskazanie do skierowania pacjenta do ośrodka specjalistycznego? Jak różnicować, czy ograniczenie wydolności jest wynikiem rozwijającego się przewlekłego zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego (CTEPH), czy efektem roztrenowania?
Badanie echokardiograficzne jest szeroko dostępnym badaniem obrazowym pozwalającym na oszacowanie prawdopodobieństwa nadciśnienia płucnego oraz ocenę rokowania. O specyficznych zastosowaniach echokardiografii w nadciśnieniu płucnym mówi prof. Jarosław Kasprzak.
Selektywna strategia inwazyjna to nowa, wprowadzona w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w 2020 roku, kategoria postępowania u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST. W tej grupie pacjentów wykonanie koronarografii uzależnione jest od wyniku próby obciążeniowej.
