medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W 2009 roku podjęto decyzję o wydaniu jednej celowanej na konkretne zagadnienia aktualizacji zaleceń dotyczących postępowania w zawale serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) i przezskórnych interwencji wieńcowych (PCI).
Ponownie podkreślono znaczenie oceny całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w aspekcie optymalizacji decyzji dotyczących rozpoczęcia leczenia, jego intensywności oraz celów.
W niedawno opublikowanych wytycznych European Society of Cardiology (ESC) dotyczących prewencji, rozpoznawania i leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) uznano, że IZW jest chorobą ciągle ulegającą przeobrażeniom, która mimo postępów diagnostyki i terapii jest wciąż bardzo niebezpieczna i stanowi wyzwanie dla lekarzy.
(...) Konieczność profilaktycznej interwencji wieńcowej jest praktycznie ograniczona do pacjentów niestabilnych, należy ją rozważyć u osób z chorobą pnia lewej tętnicy wieńcowej/trójnaczyniową /ich ekwiwalentem. (...)
(...) Nadciśnienie płucne (PH) definiuje się jako wzrost >= 25 mm Hg średniego ciśnienia w tętnicy płucnej (mPAP) ocenianego w spoczynku podczas cewnikowania prawostronnego. (...)
(...) IZW w ostatnich latach dotyczy coraz starszych pacjentów. Coraz częściej czynnikami predysponującymi do jego rozwoju są procedury medyczne, jak implantacja protez zastawkowych i inne zabiegi wiążące się z ryzykiem bakteriemii, a także stosowanie dożylnych narkotyków. (...)
(...) Świeżo ogłoszone wytyczne ESC definiują omdlenie jako „przejściową utratę przytomności wywołaną przejściową, globalną hipoperfuzją mózgu, charakteryzującą się nagłym początkiem, krótkim okresem trwania i samoczynnym, całkowitym ustąpieniem” (...)
Autorka szczegółowo omawia zalecenia ekspertów amerykańskich towarzystw kardiologicznych dotyczące interpretacji elektrokardiogramu, zawarte w 6-częściowym stanowisku.
Aby nadążyć za ciągłym dopływem danych naukowych i sprawniej reagować na nowe dane, American College of Cardiology (ACC) i American Heart Association (AHA) opublikowały ostatnio pierwszą wybiórczą aktualizację wytycznych postępowania w niewydolności serca (NS) u dorosłych.
Nadciśnienie tętnicze ma wyjątkowe szczęście (?) do wytycznych. Oprócz powszechnie znanych i dyskutowanych zaleceń Europejskich Towarzystw Nadciśnienia Tętniczego i Kardiologicznego oraz amerykańskiego Joint National Committee odrębne stanowiska publikują m.in. towarzystwa brytyjskie i kanadyjskie, a od kilku tygodni istnieją również wytyczne latynoamerykańskie.
