medycyna praktyczna dla lekarzy
Prof. dr hab. med. Juliusz Jakubaszko
(...) Jakość EKG w karetce nie jest wystarczająca, by na tej podstawie można
było podejmować decyzję. A jeżeli pacjent ma ewidentnie zespół wieńcowy,
a w EKG nie wyszło uniesienie odcinka ST, co wtedy? Po to są właśnie oddziały
ratunkowe, żeby ta stratyfikacja ryzyka odbywała się w sposób kontrolowany,
także jakościowo. (...)
Dr med. Małgorzata Popławska oraz lek. med. Marta Zawada-Kijak
(...) Nie możemy iść w zwiększenie liczby karetek tylko dlatego, żeby można
było opuścić rejon i jechać 200 km. Problem trzeba załatwić inaczej. Z pewnością
nie karetkami systemu, bo zawsze się może zdarzyć taka sytuacja, że tych
pacjentów będzie więcej. Czy wtedy wszyscy mieliby opuścić rejon? (...)
Prof. dr hab. med. Lech Poloński
(...) W lokalnych społecznościach funkcjonuje bardzo wiele rozmaitych podmiotów świadczących usługi transportowe. Często są to jakieś małe pogotowia, jakieś małe korporacje, które po prostu mają w nosie to, co wojewoda mówi. (...)
Powikłania sercowo-naczyniowe stanowią istotny problem medycyny okołooperacyjnej, zwłaszcza w obliczu zwiększającej się i starzejącej populacji osób z chorobą wieńcową, które poddawane są operacjom niekardiochirurgicznym.
Przekonanie, że segmenty ściany lewej komory o zaburzonej kurczliwości napędzają niekorzystną przebudowę mięśnia sercowego i, że rekonstruując lewą komorę (SVR), można te segmenty wykluczyć, a nadając sercu właściwy kształt i objętość, istotnie zmienić losy chorych z pozawałową niewydolnością krążenia, legły u podstaw stworzenia rejestru prowadzonego przez grupę RESTORE (Reconstructive Endoventricular Surgery Returning Torsion Original Radius Elliptical).
(...) Stanowiska wszystkich wymienionych towarzystw są zgodne co do tego, że sartany należą do leków bardzo dobrze tolerowanych i mogą być podawane pacjentom, którzy nie tolerują inhibitorów konwertazy angiotensyny (także z innych powodów niż kaszel). (...)
(...) Porównanie telmisartanu z ramiprylem w badaniu ONTARGET wykazało, że u osób z grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego telmisartan był równie dobry, jak ramipryl.(…) jednak nie ma wątpliwości, że leczenie populacji chorych obciążonych dużym ryzykiem wystąpienia incydentów sercowo-naczyniowych skojarzeniem inhibitora ACE i sartanu nie powinno być zalecane. (...)
(...) Ostatnio opublikowano nowelizację kanadyjskich wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym. Czy jeszcze jedne wytyczne wnoszą coś z polskiej perspektywy? (...)
Prof. John Chalmers,
The George Institute for International
Health
specjalnie dla kardiologia.mp.pl
(...) Połączenie obydwu składowych badania ADVANCE, a więc właściwej kontroli ciśnienia tętniczego i prawidłowej kontroli glikemii, daje bardzo dobre rezultaty: zmniejszenie częstości występowania nefropatii o 1/3, zmniejszenie odsetka zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych o 1/4; oraz zgonów z dowolnej przyczyny o 1/5.
Są to informacje bardzo istotne dla lekarza praktyka. Porównując oba badania (ACCORD i ADVANCE, przyp. red.), uważam, iż powolny, stopniowy sposób osiągania kontroli glikemii jest dużo lepiej tolerowany niż agresywne leczenie stosowane od początku. (...)
(...) W zeszłym roku tchnęło nadzieją, bo wzrosła liczba zidentyfikowanych zmarłych dawców w całym kraju i liczba wykorzystanych narządów do przeszczepienia w porównaniu z rokiem 2007, który był w tym dziesięcioleciu rokiem najgorszym. Ciągle jednak były to liczby takie jak na początku lat dwutysięcznych, czyli jeszcze nie osiągnęliśmy wcześniejszych możliwości (...)
