Właściwa odpowiedź: wszystkie powyższe
Komentarz:
Autorzy europejskich wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym przedstawili grupy leków hipotensyjnych, które należy rozważać w określonych sytuacjach klinicznych. Uwzględniono fakt, że niektóre klasy leków były preferencyjnie stosowane w próbach klinicznych dotyczących określonych stanów lub wykazano ich większą skuteczność w odniesieniu do określonych typów powikłań narządowych.
Inhibitory konwertazy angiotensyny oraz blokery kanału wapniowego preferowane są u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory, bezobjawową miażdżycą, zespołem metabolicznym lub chorobą tętnic obwodowych. W tabeli przedstawiono leki, które należy preferować także w innych sytuacjach klinicznych.
Tabela. Leki przeciwnadciśnieniowe preferowane w określonych sytuacjach klinicznych |
Sytuacja kliniczna | Leki |
bezobjawowe (subkliniczne) uszkodzenia narządowe |
przerost lewej komory | ACEI, BKW, ARB |
miażdżyca bezobjawowa | BKW, ACEI |
mikroalbuminuria | ACEI, ARB |
dysfunkcja nerek | ACEI, ARB |
zdarzenie kliniczne |
przebyty udar mózgu | dowolny lek obniżający ciśnienie tętnicze |
przebyty zawał serca | β-bloker, ACEI, ARB |
dławica piersiowa | β-bloker, BKW |
niewydolność serca | diuretyk, β-bloker, ACEI, ARB, antagonista receptora mineralokortykoidowego |
tętniak aorty | β-bloker |
migotanie przedsionków |
zapobieganie | rozważyć ARB, ACEI, β-bloker lub antagonistę receptora mineralokortykoidowego |
kontrola częstotliwości rytmu komór | β-bloker, BKW niedihydropirydynowy |
schyłkowa niewydolność nerek lub białkomocz | ACEI, ARB |
choroba tętnic obwodowych | ACEI, BKW |
inne sytuacje |
izolowane nadciśnienie tętnicze skurczowe (u osób w podeszłym wieku) | diuretyk, BKW |
zespół metaboliczny | ACEI, ARB, BKW |
cukrzyca | ACEI, ARB |
ciąża | metylodopa, β-bloker, BKW |
rasa czarna | diuretyk, BKW |
na podstawie wytycznych ESH/ESC 2013
ACEI – inhibitor konwertazy angiotensyny
ARB – antagonista receptora angiotensyny
BKW – bloker kanału wapniowego |
Z laureatami skontaktujemy się drogą mailową lub telefoniczną.