Właściwe odpowiedzi: 1 – A, 2 – C
Komentarz
W celu obniżenia ciśnienia tętniczego u objawowych chorych z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową należy w pierwszej kolejności zastosować inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagonistów receptora angiotensynowego. Lekami drugiego wyboru są β-blokery, a trzeciego wyboru – antagoniści receptora dla mineralokortykosteroidów.
Jeżeli połączenia tych leków nie są skuteczne, należy dodać diuretyk tiazydowy lub diuretyk pętlowy, w przypadku gdy chory już otrzymuje tiazydowy lek moczopędny. Jeśli powyższe postępowanie jest nieskuteczne, należy dołączyć hydralazynę (lek niedostępny w Polsce) i amlodypinę lub felodypinę.
Piśmiennictwo:
Wytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca w 2016 roku. Kardiol. Pol., 2016; 74 (10): 1037–1147