medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
53-letni mężczyzna, wieloletni palacz tytoniu, z nadwagą (BMI = 29,2 kg/m2), z nadciśnieniem tętniczym od 13 lat, z rozpoznaną w 1999 roku trójnaczyniową chorobą wieńcową, po operacji wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych (RIMA-RCA, LIMA-LAD).
10-letnia dziewczynka została przekazana ze szpitala rejonowego w celu diagnostyki powiększenia sylwetki serca. Do tej pory czuła się dobrze, jednak kilka tygodni przed przyjęciem do szpitala narzekała na narastające zmęczenie i duszność w czasie wysiłku fizycznego.
25-letnią kobietę w 21. tygodniu ciąży skierowano na badanie echokardiograficzne z powodu przyśpieszonego rytmu serca i szmeru skurczowego w punkcie Erba o głośności 3/6 w skali Levine'a.
59-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza POZ z powodu pojawiającego się od około 6 miesięcy bólu w klatce piersiowej.
65-letnia kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć szpitala rejonowego po krótkotrwałej utracie przytomności. Skarżyła się na uczucie ucisku za mostkiem oraz duszność - dolegliwości te pojawiły się nagle po utracie przytomności.
35-letnią kobietę przyjęto do szpitala z powodu kolejnego epizodu trzepotania przedsionków (AFl) z częstotliwością rytmu komór około 150/min (ryc. 1), bardzo źle znoszonego przez chorą (III klasa EHRA).
56-letni mężczyzna z chorobą niedokrwienną serca, wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, otyłością, hiperlipidemią mieszaną, nałogowy palacz tytoniu, z chorobą wrzodową dwunastnicy w wywiadzie, został przyjęty do kliniki kardiologii z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, ze wstępnym rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego.
Kobieta lat 61, gospodyni domowa, zgłosiła się na planową wizytę w gabinecie lekarza POZ. Dwa lata wcześniej przebyła operację wymiany zastawki mitralnej na protezę St Jude 27M z powodu jej poreumatycznego zwężenia. Koronarografia wykonana przed operacją wykazała zwężenia gałęzi międzykomorowej przedniej lewej tętnicy wieńcowej i prawej tętnicy wieńcowej maksymalnie do 50% światła naczynia.
51-letni mężczyzna został przyjęty w trybie pilnym do szpitala (przywieziony przez karetkę po transmisji EKG), w którym wykonuje się przezskórne interwencje wieńcowe (PCI), z powodu podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego (OZW).
52-letnia kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć szpitala rejonowego z powodu silnego bólu głowy i osłabienia, które wystąpiły nagle w domu godzinę wcześniej, oraz podwyższonego ciśnienia tętniczego (190/100 mm Hg) w pomiarze domowym wykonanym w chwili wystąpienia dolegliwości.
