medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
60-letni, otyły mężczyzna, po przebytym przed laty zawale ściany dolnej serca leczonym zachowawczo, został skierowany do kardiologa z powodu występującego od 4 miesięcy podczas wysiłku fizycznego drętwienia lewej kończyny górnej, ze wstępnym rozpoznaniem wysiłkowej dławicy piersiowej.
Mężczyzna od 12 lat chorujący na nadciśnienie tętnicze zgłosił się ponownie do lekarza rodzinnego z powodu nawracających dolegliwości bólowych w klatce piersiowej o charakterze ucisku za mostkiem po szybkim przejściu 150–300 m lub po wejściu na 2. piętro, ustępujących po około minutowym odpoczynku lub po doraźnie przyjętej nitroglicerynie.
75-letnia emerytowana nauczycielka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności i osłabienia. Obecnie ma kłopoty z wejściem na I piętro. W ciągu ostatnich kilku tygodni zdarzyły się kilkakrotnie epizody duszności w nocy, które budziły chorą ze snu i samoistnie ustępowały.
Do 68-letniego mężczyzny wezwano Pogotowie Ratunkowe z powodu silnej duszności narastającej od 6 godzin, występującej zwłaszcza w pozycji leżącej. Po przybyciu na miejsce lekarz pogotowia stwierdził, że chory jest w stanie ogólnym ciężkim, mówi z trudnością i odkrztusza pienistą plwocinę.
60-letni chory z rozpoznaną 10 lat temu chorobą niedokrwienną serca zgłosił się do lekarza z powodu nawrotu typowych dolegliwości dławicowych (klasa II według CCS) oraz występowania duszności podczas próby szybszego marszu.
56-letni mężczyzna, dotychczas nieleczony przewlekle, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu stwierdzonych w przygodnych pomiarach podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. Nie zgłasza żadnych dolegliwości. Jego matka choruje na nadciśnienie tętnicze, ojciec zmarł z powodu zawału serca w wieku 68 lat, nie wiadomo, czy chorował na nadciśnienie tętnicze.
70-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu nawracających od około 2 tygodni dolegliwości dławicowych (ból i uczucie ucisku za mostkiem), które występowały w spoczynku, a ustępowały w ciągu 5–15 minut po przyjęciu nitrogliceryny.
62-letniego mężczyznę z wieloletnim nieleczonym nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią, z chorobą wieńcową w wywiadzie rodzinnym, bez innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, z nawracającym od 8 godzin bólem dławicowym przekazano do kliniki kardiologii ze szpitala rejonowego z rozpoznaniem zawału serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI); stężenie troponiny T wynosiło 1,7 ng/ml. Pierwszy w życiu ból wysiłkowy o charakterze dławicowym, lecz o znacznie mniejszym natężeniu, wystąpił u chorego miesiąc wcześniej.
69-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu wysiłkowego bólu w klatce piersiowej. Ból ten jest zlokalizowany za mostkiem, promieniuje do szyi; towarzyszy mu uczucie drętwienia lewego ramienia.
65-letni mężczyzna został przywieziony o godzinie 10:00 przez pogotowie ratunkowe na izbę przyjęć pobliskiego szpitala z powodu trwającego od około godziny silnego bólu w klatce piersiowej (umiejscowionego za mostkiem) i w nadbrzuszu oraz towarzyszącej duszności spoczynkowej.
